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行業新聞

健康扶貧行動的實踐探索——河北醫科大學第二醫院幫扶阜平縣醫院工作紀實

作者: 來源: 時間:2019-10-24 閱讀:4051

        溫嶺市是地處浙江東南沿海的一個縣級市,隸屬浙江臺州,三面臨海,是第一縷曙光最早映照的 濱海城市。溫嶺市中醫院創建于 1953 年,當時只 是一個由一張牙科椅、2 個坐堂醫、3 間簡陋房組 成的中醫牙科聯合診所,經歷了 66 年幾代溫嶺中 醫人嘔心瀝血的奮斗磨礪和醫術傳承與發揚光大的 創業歷程,發展如今成為一所縣級市中為數不多的 集醫療、教學、科研為一體的三級甲等中醫醫院。 醫院設老院本部和南屏兩個院區,醫院現開放床位 800 張,開設 19 個病區、30 余個臨床和醫技科室。 現有職工 990 余人,其中正副高級職稱 162 人,擁 有享受國務院政府特殊津貼專家 1 人,全國基層名 老中醫藥專家傳承工作室 1 個,浙江省名中醫 3 人, 浙江省基層名中醫和醫壇新秀各 1 人,臺州市名中 醫和青年名中醫共 5 人,臺州市縣市級以上專業技 術拔尖人才 4 人,上海中醫藥大學和浙江中醫藥大 學碩士生導師 7 人。此外,醫院有數十名專家擔任 著國家級、省級和地市級中醫藥學會、醫學會的專 業委員會主委、副主委、常委等職位,都在為繁榮 中醫藥事業許身奉獻。醫院近年來不斷擴大引申中 醫專長服務項目與對外技術交流合作,2012 年成為 浙江中醫藥大學附屬醫院;2013 年成功晉級為國家 三級甲等中醫醫院;2018 年又成為上海中醫藥大學 附屬龍華醫院臺州分院。目前醫院擁有國家級中醫 重點??仆颇每?、省級重點學(專)科中西醫結合 胸外科、脾胃病科、肛腸科、護理學,臺州市級中 醫重點學科婦科、腦病科、肝病科,醫院建立了石 學敏院士工作站,成為上海中醫藥大學研究生聯合 培養基地,泌尿科成為上海交通大學醫學院附屬仁 濟醫院泌尿科臺州分中心,還由上海龍華醫院托管 了醫院中醫腫瘤科、中醫腎病科。近年來,醫院在 發展建設中內強素質,外樹形象,博采眾長,先后 榮獲了國家級中醫藥文化建設先進單位、全國重點 中醫院建設項目單位、全國中醫護理先進集體、全國中醫“冬病夏治”先進集體、全國中醫“治未病” 預防保健服務優選單位等多項國家級榮譽,博得業 內及一方百姓的贊譽。

        走進這家老院區,為眼前古樸厚重的庭院式風 格建筑所吸引,門廳懸掛著“懸壺濟世 博愛施眾” 的院誓橫匾,院內呈現出一館(名醫館)、一巷(懸 壺巷)、一廊(鼻祖林)、一廳(百草匯)、一壁(中 醫源)、一堂(養生堂)、一墻(惠澤圖)、一碑(岐 黃頌)、一園(杏林園)、一軒(輔仁軒)、一像 (藥圣像)、一亭(怡心亭)等布局嚴謹、敦實的 景觀建筑,襯托出杏林之家的獨特風貌,顯現出醫 院經歷了大半個世紀后依然尚存的濃厚的中醫文化 底蘊,身處其中,其含蓄內斂、博大精深的文化感 油然而生。這里名醫薈萃,有醫藥世家的八旬老中 醫,也匯聚了許多出身名校、師從名師的青年醫生, 在實踐中傳承、創新、發展醫術,孕育了無數個杏 林名醫精英,唱響了改革時期大醫精誠、博愛為民 的歷史新歌。


1以改革為動力積極探索基層中醫院的發展途徑

        醫藥衛生體制改革的強勁東風吹遍了祖國的每 一片土地,醫改進程中,國家制定的各項相關政策 和措施也為中醫藥事業帶來了機遇和挑戰。在全國 各級各類醫院都在做強做大的競爭勢頭中,基層中 醫院的發展面臨著嚴峻的考驗。如何準確定位,如 何發展,醫院領導結合國情、院情以及區域的醫療 資源現狀做了認真的分析和研究后,院長認為當前 醫院之間的競爭實際上是醫院綜合實力的競爭,比 規模、比硬件是人強我弱,只有充分利用和發揮傳 統中醫藥優勢,走軟實力建設的發展道路才是可行 的。因為在快速改革的進程中,提升軟實力是醫院 可持續發展和現代醫院管理的必然要求,是增強醫 院競爭力的現實需要,是構建和諧醫患關系的重要 保證,也是提升醫院凝聚力的有效手段。況且,祖國醫學幾千年的歷史文化積累,也為后人留下了寶 貴的精神財富,應該傳承和拾遺。為此,醫院領導 一班人在醫院發展戰略的頂層設計上,從溫嶺市 920 平方公里土地面積和 122 萬常住人口及偏、遠、 山、窮對基層醫療服務的渴望和實際需求進行思 考,制定了全面提升醫院軟實力建設的系統工程方 案和措施,秉承救死扶傷、懸壺濟世的院訓制定了 用心服務、精細管理、差異發展的具體內容和辦法, 將醫院文化、價值觀念、醫院管理制度等方面作為 影響醫院軟實力建設的主要因素全面進行整改和升 華。在醫院軟實力建設的進程中,針對如何提升醫 院親和力、管理效力、學習創新力和醫院影響力制 定了一系列管理辦法和措施。一方面對醫院內部職 工進行發展理念更新的強化教育和學習,不斷豐富、 提升醫院員工對醫院文化的滲透、參與和理解,引 導價值觀取向,在政策上、生活和學習上體現出對 員工的關愛,使之有家的溫暖,通過各種豐富多彩 的醫院文化活動,讓大家在一個共同的愿景目標下 產生凝聚前行的動力,如全院舉辦一些健康向上、 寓教于樂的文體賽事和各類興趣班,進一步增加員 工的集體感、歸屬感和幸福感,組織全院職工通過 參與“管理效力共識營”活動,以醫療技術、醫療 品質安全、特色中醫、教學與科研為中心議題,群 策群力,確定愿景,制定規劃,為醫院早日成為浙 江中醫名院、全國示范中醫院的愿景描繪發展策略 藍圖。同時對醫院各部門、各層次建立嚴格的管理 制度并實行精細化管理,圍繞服務能力、服務技術 的提升,依托信息化平臺建立創新機制和服務持續 改進的規范流程。另一方面,對外,即針對服務對 象通過強化全體員工的社會責任意識和精于醫術、 誠于醫德的行醫品質重塑中醫院的大醫精誠、博愛 濟世的社會形象。

        為了打造醫院與社會的親和力,用貼心和智慧 精心細化優質服務流程,制定了近 70 項人性化服 務舉措,如開展“出院病人免費出車送回家”服務 至今已堅持 16 年之久,6 輛護送車,免費送血透等 患者出院回家 31 萬人次,行程達 155 萬公里以上, 足跡遍及溫嶺 16 個鎮、街道和寧波、溫州、臨海、 椒江、路橋、玉環等地,深受社會、患者及其家屬 的一致贊譽。院內還推出“共享輪椅”服務;為中 午在院候診的患者和家屬提供盒飯;為來院就診市 民免費提供應季中藥涼茶;為住院患者免費提供中 藥安神藥枕;在骨科、泌尿科、外科、中醫科陸續 開展電子叫號和一對一就診服務;門診服務臺提供 了小件行李寄存、儲藥柜、手繪導醫圖等服務。各 科室也相繼推出 10 余項惠民便民服務舉措,針對老年患者病情設計制作了防走失護理服、看圖服藥; 為導尿患者設計制作了“便攜式尿袋斜挎包”;為 兒童患者舉辦“慶六一”活動;結合健康宣教在各 臨床科室由醫護人員帶教開展八段錦、經絡排石操、 腫瘤康復操等活動,這些貼心服務舉措,不僅增強 了群眾看病就醫的獲得感,促進了醫院與患者的健 康互動,也贏得了社會與患者的廣泛贊譽。

        為了更好地提升服務品質,及時救治患者,醫 院建立了信息協調中心,規定所有腫瘤患者、介入 指征患者,如確診頸內動脈、頸靜脈狹窄達 50% 以 上的患者都要即刻上報醫院信息協調中心,由信息 協調中心第一時間與患者進行電話或面對面的信息 溝通,了解患者需求,主動把本院和上級醫院有閱 歷的專家信息介紹給患者,之后繼續與其保持 7 天、 15 天、3 個月后的再次信息回訪溝通,并對匯總的 所有腫瘤患者實行多學科診療模式會診,目前已開 通 5 個病種的多學科診療,很受患者歡迎。此外, 組建了“病友之家”,逐步做好慢病和常見病延伸 服務。

      依托“互聯網  ”平臺,打破傳統看病模式和 就醫各環節壁壘,改造門診服務流程,變“群眾跑 腿”為“信息跑路”,開展 21 項 “最多跑一次” 的改革服務舉措,將智慧醫療運用于掛號、診療(自 助查詢)、繳費、取藥的各個環節,如利用自助機、 自助壁掛機、掌上移動辦公系統在診間就能很快完 成預約、簽到、掛號、中藥快遞、取號、繳費、賬 戶管理、人臉識別等程序,節省了患者的等候時間, 方便了群眾就醫流程,調查顯示,服務滿意度均在 92% 以上。

        圍繞醫院長遠發展戰略目標,開展了互聯網醫 院和中心藥房的建設,目的是通過多學科診療的 “云”信息化平臺,建設“三個一,實現三個三”。 建設“三個一”,即線上線下全方位服務的醫療聯 合體和協作體網上會診,貫穿全市區域的中醫中心 藥房——中醫云藥;深入挖掘運用多學科協作診療 平臺;直接與上海等地的大醫院專家進行網上病例 討論會診。實現“三個三”,即實現處方通、支付 通、數據通;藥品達、標本達、報告達;人員共享、 藥房共享、信息資源共享。目前已開通了與 6 家鄉 鎮衛生院的網絡對接診療服務,方便了基層就醫, 為落實分級診療制度奠定了基礎。

        醫院軟實力的建設隨著全國醫藥衛生體制改革 的推進而成效顯著,不僅使全體員工的價值觀念、 服務理念進入了更高的境界,對方便患者、關愛患 者、提高治愈、控制費用的醫改方向也更加明確, 凝聚力更強,打造的服務品牌更加矚目而具親和力,同時也推動了中醫技術的全面提升,使醫院在快速 發展期的道路上越跑越猛。


2發揮中醫藥特色優勢,臨床技術項目推陳出新

        醫院軟實力的提升為中醫??瓢l展和臨床科研 創新奠定了堅實的精神基礎。溫嶺市中醫院秉承了 傳統中醫學精華,注重發揮自身技術資源優勢,扶 植中醫學術流派,加緊技術傳承,以本院的國家級 重點???、省級重點學科為主導,通過學術會議、 技術展示、品牌宣傳等方式不斷擴大針推科、脾胃 病科的區域影響力,同時擴大部分重點??埔幠?, 借助上海龍華醫院、石學敏院士工作站等科研平臺 的傳幫帶,打造專病優勢團隊,挖掘專病特色技術, 完善單病種診療體系,從而大大提升了中醫腫瘤內 科、中醫腎內科、治未病科、腦病科的知名度和影 響力。

        利用中醫在疑難雜癥方面具有的獨特的診療特 色優勢,推廣專病治療技術,不斷提高中醫療效, 努力加強中醫效方、驗方、協定方、外治方劑及科 室特色藥茶的研發、推廣與應用,如加大“四季膏 方”、“冬令滋補膏方”和“冬病夏治”、“冬病 冬治”等特色品牌的推廣力度,并借助上海龍華醫 院的技術實行配方自制,2018 年全年服務近萬人次。 兒童穴位貼敷“生長貼”及內科系統??漆樉闹委?、 眼針療法等中醫藥新療法,臨床療效顯著,吸引了 俄羅斯、澳大利亞、韓國等國際友人來院體驗交流。

        利用中醫藥特色優勢,做大做強治未病學科, 開設治未病診療中心,配備專業人員 5 人和專門設 備,進行治未病新項目的開發和應用,如開展針刺、 灸法、拔罐等 20 余種中醫藥綠色自然療法,為特 定健康狀態人群制定中醫“治未病”調理方案,深 受群眾青睞。此外,采用微信推送健康養生資訊、 推廣常用養生保健技術等方式擴大治未病中心的社 會影響力,提高百姓的“治未病”意識。

        醫院堅持中西醫并重、差異發展學科的戰略選 擇,對骨科、皮膚科、泌尿科、血管外科、心內科 等西醫學科積極引入更多中醫診療措施,充分發揮 中醫和中西醫結合的診療特長,有效提高患者治愈 率。同時,通過加強與上海仁濟醫院泌尿外科、上 海中山醫院血管外科及介入科、上海第九醫院醫學 美容科、浙醫二院呼吸內科和急診科、溫州醫學院 附屬二院心內科等技術合作,主動對接,打造???差異發展新模式,以推動各個學科不斷發展。

        積極推廣實施中醫護理方案,運用中醫整體觀及辨證施護的中醫思維,實施病情觀察、臨證施護、 情志護理、飲食用藥指導、康復指導等護理服務, 切實提高中醫臨床辨證施護能力。全院各臨床科室 共對 47 個優勢病種實施了中醫護理方案,其中中 醫護理方案臨床實施率達 86.85%,優勢病種中醫 護理方案辨證施護正確率為 80%,中醫護理方案效 果評價率為 90.7%。各科室開展了 6 類以上中醫診 療特色護理項目(技術),2018 年開展中醫護理技 術 30 種,總例次為 613026 例。此外,拓展中醫護 理??崎T診技術范圍,開展中醫護理技術 15 項, 年服務門診人次達 2000 余人。護士長與中醫護理 ??菩〗M成員的中醫護理門診跟師學習達標率為 95%。85% 以上的科室其單位時間住院患者實施中 醫護理操作的人次增長率超 10%。在省、市級中醫 護理綜合技能競賽中名列前茅。

        通過媒體加大對老中醫、中醫新秀的宣傳力度, 擴大其影響力。為做好中醫技術的傳承工作,充分 發揮名老中醫傳、幫、帶作用,制定并實施院內中 醫師帶徒工作實施方案和年青中醫師出門診激勵方 案,對確定的中醫重點培養對象,做實結對跟師工 作。選派優秀中醫骨干赴上海龍華醫院進修和短期 輪訓;積極推廣中醫藥適宜技術,加強對基層衛生 院的中醫技術指導與支持,實施“中醫健康大講堂” 進機關、進社區、下農村等活動,舉辦中醫學術沙龍, 開展“傷寒論”知識培訓和大比武活動,不斷提升 中醫藥服務能力。此外,借助浙江中醫大學、上海 中醫藥大學及龍華醫院科研平臺,加大對科研人才 的培養力度;建立科研管理信息平臺,實現科研信 息資源共享和科研攻關合作。鼓勵醫護人員技術創 新,積極開展新技術、新項目研究,支持學科聯合 申報各個級別的科研項目,并積極運用省、市兩級 科技管理部門的科技成果轉化平臺,促進了院內 60 余項發明專利及實用新型專利的成果轉化。2018 年, 醫院全年實現總收入 4.9 億元,與上一年同比增長 10.1%;醫療業務收入 4.6 億元,同比增長 9.1%。 門診量 89.78 萬人次,同比增長 5.8%;門診人均費 用 235.94 元,同比上升 3.5%;出院 2.7 萬人次,同 比增長 10.3%;住院手術 6 596 例次,同比增加 525 例次,醫院的發展進入了歷史的高峰期。

        收獲的背后凝結著全體溫嶺中醫院人的汗水和 艱辛。如今,他們正站在新的歷史起點上,在徐院 長的帶領下,朝著創省標三級甲等中醫醫院、實現 浙江中醫名院和全國名中醫示范醫院的愿景目標不 懈奮斗,追夢前行。



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